Contribuição da pocus no protocolo de extubação da ventilação mecânica: uma revisão integrativa

Resumo

Introdução: A utilização da ventilação mecânica (VM) tem sido utilizada em pacientes com insuficiência respiratória aguda ou crônica agudizada, sendo classificada como ventilação mecânica invasiva (VMI) e não invasiva (VNI). Estes aparelhos realizam a insuflação das vias respiratórias fazendo o ar circular. Esta ultrassonografia tem realizado contribuição ao auxílio diagnóstico e é denominada Point Of Care (POCUS). Considerando o recente avanço da tecnologia na área da saúde no cenário hospitalar, a POCUS tem se destacado como um equipamento que não é necessário transportar o paciente crítico para o local do exame, evitando expô-lo à radiação ionizante e risco do transporte. Objetivo: Mostrar a contribuição da POCUS nos protocolos de extubação. Metodologia: Trata-se de uma revisão integrativa que utilizou as bases de dados eletrônicas Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Público Editora Medline (PubMed). A busca foi realizada através dos descritores point of care, diaphragm e extubation. Como critérios de inclusão foram utilizados estudos finalizados e publicados nas referidas bases, nos idiomas inglês, português e espanhol, entre os anos de 2017 a 03 de dezembro de 2023 devido a viabilidade analítica e os que possuíssem ou discutissem a associação entre a utilização da POCUS e protocolo de extubação da ventilação mecânica (VM). Já os critérios de exclusão foram os artigos duplicados nas bases de dados e abordando casos pediátricos e cardiológicos. Entretanto, artigos na língua portuguesa eram inexistentes. Resultados e discussões: Foram encontrados 41 artigos sendo que 7 deles sucederam a utilização desta pesquisa. Os autores enalteceram que a POCUS influencia na predição dos dados referentes a espessura diafragmática (DT), lung ultrassond score (LUS), teste de respiração espontânea (TRE), excursão do diafragma (DE) e índice de respiração rápida e superficial (IRRS). Contudo, outros estudos apontam escores específicos que foram criados por cada, como o ultrassom pulmonar modificado (LUSm) e o ULDIMex, corroborando a importância da POCUS no auxílio do sucesso da extubação (SE). Uma das pesquisas evidenciou a necessidade da realização de outras análises para mensurar as informações fornecidas pela ultrassonografia. Considerações finais: Evidencia-se que a utilização da POCUS no protocolo de extubação da ventilação mecânica (VM) auxilia na predição do desmame, mas cabe ainda capacitar equipes com conhecimentos técnicos para se obter maior número de amostras e fidedignidade.