O uso da fluorescência no manejo cirúrgico da osteonecrose dos maxilares relacionada a medicamentos

Resumo

A osteonecrose (perda de suprimento sanguíneo dos ossos) da mandíbula, associada a medicamentos (MRONJ – medication-related osteonecrosis of jaw), é uma complicação grave de medicamentos como os bifosfonatos e os denosumabes, utilizados no tratamento do câncer e da osteoporose. A destruição gradativa dos maxilares associada à MRONJ pode levar à necessidade de intervenção cirúrgica, o que pode ser desafiador para os cirurgiões, devido à dificuldade de distinguir o osso necrótico do osso saudável. Recentemente, a fluorescência óptica tem sido utilizada como uma técnica promissora para ajudar a distinguir o osso saudável do necrótico. A técnica, utiliza uma luz de comprimento de onda específica para excitar as moléculas fluorescentes presentes nos tecidos, levando em consideração que o tecido saudável e o necrótico têm diferentes características de fluorescência, o que permite aos cirurgiões identificar com precisão a extensão da necrose. Esta revisão sistemática da literatura teve como objetivo examinar a utilização da fluorescência óptica no manejo intraoperatório da MRONJ. Os estudos incluídos na revisão demonstraram que está técnica da fluorescência óptica se apresenta bastante eficaz para distinguir o tecido ósseo saudável do tecido necrótico durante a cirurgia. Os estudos apresentaram também a utilização da técnica fluorescência-tetraciclina, sendo prescrita pelo cirurgião pré operatória, como uma opção mais acessível e benéfica. Como considerações finais, os estudos analisados foram pesquisados nas bases de dados Pubmed e BVS (Biblioteca Virtual em Saúde), que comprovam as técnicas e diminuem o risco de recorrência da doença e infecções associadas. No entanto, novas pesquisas para avaliar a eficácia e segurança dessa técnica em estudos randomizados e controlados, se faz necessário.